Vigilancia Epidemiologica de las ITS, VIH y SIDA en Panamá

Se estima que en el año 2009, en la República de Panamá vivían con el VIH 20,000 personas de 15 y más años (1), para una prevalencia de 0.8%. Las poblaciones más afectadas por el VIH son los hombres que tienen sexo con otros hombres, con una prevalencia de 11.0%, y las  trabajadoras sexuales, con una prevalencia de 2.0% (1.9% en la ciudad de Panamá y 2.1% en  la provincia de Colón) (2). (Gráfica No.1)

Las defunciones producidas por sida han descendido, al igual que la tasa de mortalidad específica por 100,000 habitantes por sida. Esta tasa descendió de 17.4 en el año 1999 (490 muertes) a 13.4 en el año 2010 (471 muertes). Esta disminución está posiblemente asociada a la administración de la terapia antirretroviral, y a las medidas de prevención y control implementadas. Según el Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) predominante en circulación en Panamá es VIH-1 sub tipo B.El subtipo B fue el más común en el 97% de los 113 sujetos estudiados. Hay formas recombinantes BF y BD, o sea subtipo B con subtipo F, y subtipo B con D. El subtipo BF es el
más común en Suramérica (3). 

De septiembre de 1984 a diciembre de 2010, se han registrado en el país un total de 11,596 casos de  sida (Fig. 3.1), de los cuales 405 son pediátricos (menores de 15 años de edad) y 7,829 defunciones (Fig 3.2); esta información puede ser superior debido al sub-registro propio de todo sistema de vigilancia epidemiológica. El 69.8% del total de los casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida se presenta en personas con edades de 25 a 49 años. Tres de cada cuatro casos de sida corresponden a hombres (75.0%) (4). Las tasas específicas por 100,000 en mujeres se han elevado de 2.4 en el año 1993, a 11.6 en el año 2010, lo que  parecería indicar que la infección por el VIH está aumentando en este sexo. Sin embargo, es necesario considerar  que existe una búsqueda intensificada en las mujeres embarazadas. Las tasas de incidencia de sida por 100,000 habitantes para el año 2010 correspondientes a las regiones de salud son: Metropolitana (46.8), Colón (42.9), Kuna Yala (29.4), San Miguelito (28.8), Panamá Oeste (23.5), Panamá Este (21.7), Bocas del Toro (20.7), Ngäbe Bugle (11.6), Herrera (8.9), Los Santos (7.7), Coclé (7.7), Chiriquí (6.6), Veraguas (4.0) y Darién (0.0). La tasa nacional es de 23.7 y la tasa de incidencia acumulada de la República de Panamá desde 1984 hasta diciembre de 2010 es de 426.10 por 100,000 habitantes (Fig. 3.3).  La epidemia está concentrada en los grandes conglomerados urbanos (5).

Las relaciones sexuales no protegidas constituyen el principal riesgo para contraer la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. En cuanto a la preferencia sexual de las personas registradas como casos de sida, se asumieron como heterosexuales el 50.8% y los hombres que tienen sexo con hombres, incluyendo hombres con relaciones bisexuales, el 16.2%. El restante 33.0% no respondieron y/o están en proceso de investigación (6).

                                                                                                                                                                     

Figura 3.1

   

Figura 3.2

Figura 3.3

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1) MINSA.  Dirección General de Salud. Programa de ITS/VIH/SIDA, Departamento de Epidemiología. Estimaciones y Proyecciones de VIH en Panamá. Año 2009. 
2) MINSA. Dirección General de Salud. Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. Estudio Multicéntrico Centroamericano de Prevalencia de ITS/VIH y Comportamientos en poblaciones específicas en Panamá. Ciudad de Panamá y Colón, agosto 2003.
3) ICGES. Departamento de Genómica y Proteomica. Año 2009.
4) Datos en base a casos de sida acumulados  (1984- diciembre 2009).
5) Fuente: Departamento de Epidemiología.  Vigilancia ITS/VIH/sida. Sección de Estadísticas
6) Fuente: Departamento de Epidemiología.  Vigilancia ITS/VIH/sida. Sección de Estadísticas

Fuentes:

• INFORME DE MONITOREO Y EVALUACIÓN DEL PAQUETE BÁSICO DE INDICADORES
• Atlas Nacional de Salud